hpv疫苗二价四价九价年龄限制区别

《2020全球癌症统计报告》显示,全球宫颈癌新发病例数和死亡病例数位于女性恶性肿瘤的第四位。我国的宫颈癌新发病例高峰年龄为20~24岁,位居15~44岁女性最常见恶性肿瘤的第三位。

宫颈癌的发病年轻化令不少女性“谈癌色变”,所幸,它是目前唯一明确病因的恶性肿瘤,且已有疫苗可预防,即HPV疫苗。

“约不到啊?!”许多女性为预约HPV疫苗各种“挠头”,事实上,并非所有HPV疫苗都紧缺,只是很多人存在认识误区——二价看不上,四价在犹豫,九价一苗难求。

那么,注射了HPV疫苗是不是就不会得宫颈癌?什么年龄接种最佳?

39健康网邀请了中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师姚婷婷,耐心细致地解答大众对HPV疫苗的顾虑和疑惑。

一、多少岁接种最好?

HPV病毒即“人乳头瘤病毒”,迄今已发现200多种,可分为低危型和高危型。低危型病毒主要引发尖锐湿疣,高危型病毒则与宫颈癌密切相关。目前,尚无真正有效的药物可以杀灭HPV病毒。

姚婷婷介绍称,目前研究表明,宫颈癌中有98%患者检查出HPV阳性,接种HPV疫苗是预防宫颈癌发生的重要手段。HPV疫苗目前有三种类型,包括二价、四价和九价,顾名思义它们分别针对预防2种、4种和9种HPV病毒。

其中,二价HPV疫苗主要针对HPV16和18,四价在此基础上加上HPV6和11,九价除了以上提及的四种病毒之外,还包括HPV31、33、45、52和58。

“HPV16和18是宫颈癌的病毒类型,HPV6和11则有可能导致尖锐湿疣,因此四价疫苗还能预防尖锐湿疣的发生。”姚婷婷表示,HPV疫苗的最佳接种年龄为9~13岁,其次是13~26岁没有性生活的女性。

这3种疫苗的年龄限制略有不同:二价适合9~45岁女性接种,四价适合20~45岁女性接种,九价适合16~26岁女性接种。

到了接种年龄,应该尽早去接种,盲目等待九价疫苗是一种误区。

不少30岁以上的女性读者提问:“超龄有无接种的必要”。对此姚婷婷回应,没有宫颈病变的“超龄”有性生活的女性,可以选择接种二价或四价HPV疫苗,但超过45岁一般不主张接种。

二、接种后能怀孕吗?男人也要接种吗?

全国各地的卫生站、社区医院等医疗机构均可进行HPV疫苗预约,此前,由于不同价位疫苗的存量和价格有所差别,部分女性优先选择了二价或四价疫苗。随着九价HPV疫苗在国内上市,这些女性有意愿再次预约和接种。

针对这种情况,姚婷婷认为再次接种的必要性不强。

当接种年龄撞上怀孕生子这等大事怎么办?

姚婷婷说,由于HPV疫苗近20年才开始推广使用,疗效和适用人群的数据还有待完善。为了宝宝的安全,暂不主张哺乳期女性接种HPV疫苗。对于有备孕计划的女性,建议接种后至少间隔半年再备孕。

但对于一些接种疫苗后才发现怀孕的准妈妈,倒不必选择放弃宝宝,“通过定期产检进行密切监测,接种者依然可以生下健康的宝宝。”

在大众的观念里,HPV疫苗仅适用于年轻女性。姚婷婷就此澄清,HPV病毒感染与男性的口腔癌、肛门癌和阴茎癌关联密切。“因此,有条件的话,性活跃男性群体同样适宜接种HPV疫苗。”

三、打了疫苗照样要定期做宫颈癌筛查

接种HPV疫苗前,需要做什么检查?医学界主流观点认为,在接种HPV疫苗前,接种者无需做任何HPV检测。

“在接种疫苗前做检查,如果发现HPV呈阳性,会给患者造成心理负担。她们也许会为了尽快‘转阴’,费劲一切心思,一来二去容易耽误接种疫苗的最佳时间。”

姚婷婷指出,即使感染HPV也不必惊慌,这不代表一定患有宫颈癌。研究发现,性活跃的女性有80%的几率得“一过性的HPV感染”,一过性感染在未经任何处理的情况下,只需做定期随访即能转阴。

那么,接种疫苗是不是就一劳永逸了,需要做宫颈癌筛查吗?

姚婷婷给出肯定的答复:“市面上的HPV疫苗最多只针对九种HPV病毒,不足以预防全部HPV病毒,因此绝不能忽视防癌筛查。澳洲有位帆船冠军虽然打了HPV疫苗,但由于没有定期筛查,最终因宫颈癌去世,十分可惜。”

需强调的是,HPV疫苗对于宫颈癌并无治疗效果。首次查出高危型HPV病毒感染的患者,建议三个月后复查,如果感染状况无改善,需要增加宫颈液基细胞学检查。

检查结果若无问题,患者只需进行3~6个月的随访;检查结果若提示有不典型增生细胞且合并有高危型HPV感染,还需要做进一步活检,再制定治疗方案。

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