进入秋冬，眼睛又红又痒的孩子多了起来。定焦大叔在首都儿研所附属儿童医院眼科特需门诊蹲点，发现了不少干货，在这里和爸爸妈妈们分享。
今天蹲点的专家是杨素红，主任医师，首都儿研所附属儿童医院眼科主任，教育部青少年近视防治小组专家组成员。
症状描述：
孩子眼红、眼痒 ， 共有一个半月 ，在当地反复治疗一个半月，还是有拉丝分泌物。所以今天请您检查一下。落座后孩子妈妈开始描述起症状。
诊断：
杨素红医生用裂隙灯检查后得出结论，孩子患的是春季卡他性结膜炎， 过敏性结膜炎的一种 。当地给了消炎眼水和人工泪液，而未用抗过敏的药，效果欠佳。随后杨主任告诉家长，此病除使用抗过敏药物外还须使用激素类或免疫抑制剂眼水，并给出两种可选择的治疗方案。
治疗方案：
1:激素类眼药水，10几块钱一只，效果也好，但唯一的缺陷是长期使用可能引起眼压升高，造成激素性青光眼，要求是，必须每周来医院做一次检查复查，根据眼压的情况和治疗效果调整激素用量，周期大概是一个月左右。如果调整用药不及时可能会因为眼压增高，患上激素引起的型继发性青光眼。而青光眼又是另一种眼疾了，这就有可能造成孩子视力永久性的伤害了。
2：免疫抑制剂眼药水，一般不会影响眼压，对全身的影响比较小。对孩子来说，如不方便复查，比激素安全性更高，缺点就是比较贵，700多元一盒。
这一家人从福建过来，在当地复查也不方便，只能选择第二种方案。
杨素红医生开了免疫抑制剂眼药水、抗过敏眼水以及人工泪液共3种眼药水，细细叮嘱了哪个药必须先用，药和药之间隔开5-10分钟，又跟孩子妈妈说如果孩子配合度低，可以翻开下眼皮，固定下眼睑，将药水点到下眼皮内，避免无效用药。另外开封的药可以裹在保鲜袋里 ，放在冰箱冷藏。用药之后定期在当地门诊复查，等好了就可以停药了。
前方有坑，危险绕行
激素类眼药水价格便宜效果好，但是长期使用会引起眼压升高，造成激素性青光眼。所以必须每周到医院做复查
专家建议：
过敏性结膜炎好发于春秋季节，季节性过敏多为花、树、草的花粉，而常年性过敏多为粉尘、尘螨等。 这是一种免疫相关性疾病。这里但并不是常态认为的免疫力低下，而是对致敏物太敏感了，一般很难治愈只能靠药物缓解症状，就算将来免疫力增强后，也只是症状减轻一些。好在春季卡他性结膜炎是自限性疾病，一般青春期后逐渐自愈。
症状：
一个家长略显焦急地跟杨素红医生沟通，孩子10.1眼痒,去医院看了说是结膜炎，滴了7天 眼药水。11号左右早上起床的时候，她说看不见爸爸了，眼睛很模糊，带她去三甲医院拍了片子，说是近视，但不放心，想请您检查一下。
医生诊断：
孩子在幼儿园从没有查过视力？杨素红医生开始仔细询问病史希望能找到孩子眼睛最早发病的时间。随后告诉家长所拍的片子只是常规的眼底检查，还需散瞳验光才能确诊。常规的屈光筛查的结果表明孩子右眼高度近视 ，视力已经很差仅有0.16，凭经验讲右眼肯定是先天性近视性弱视 ，但确诊还需要大量检查。
治疗方案：
先散瞳三天，还需要做全视网膜扫描检查眼底检查来确定眼底周边视网膜是否有病变，最终治疗方案要根据散瞳验光和眼底检查结果来定。
前方有坑，危险绕行：
弱视越早治疗效果越好，年龄越小，治愈率越高。最好不要拖延时间，想着等孩子大一些再说。基本治愈效果维持三年才算完全治愈，不要以为基本治愈就万事大吉。而且中间阶段可能复发，必须定期检查。
专家建议：
高度近视（弱视）不只是近视，是综合性的疾病，包括眼底的病变。而弱视患者无论是近视远视还是散光，戴眼镜后矫正视力都不能达到正常。
眼底的病变包含哪些呢？
视网膜变性、出血，脉络膜萎缩，黄斑部位都有可能有萎缩情况。
有的高度近视眼轴很长，视网膜生长不如眼轴增长快 ，就会造成视网膜变得越来越薄。可能有视网膜破孔及视网膜脱离眼底出血的危险。要根据检查结果治疗，如果已有明显变性、破孔、渗漏，可激光治疗。
弱视百分九十几可基本治愈，弱视原则是早发现早治疗，治愈率与年龄成反比，年龄越小，治愈率越高。但引起弱视的原因，有些是无法根除的。弱视治愈分为基本治愈和完全治愈。
比如，一个5岁的孩子检查结果矫正视力只有0.3，0.4，通过戴镜及其他弱视治疗后矫正视力恢复到0.9或以上，就是基本治愈了。维持0.9及以上视力三年，才叫完全治愈。完全治愈除对矫正视力有要求，此外对视功能也有要求，立体视等、三级视功能正常才叫完全治愈 。完全治愈后一般不会复发，但中间阶段可能会复发。这就需要定期做检查，一旦发现复发倾向，要及时再把训练加上，孩子配合好度和坚持有效训练很重要。
症状：
孩子出生15天开始，左眼开始有分泌物，去X医院拿了药水，用了20天 ，停了一天 ，又开始有分泌物，已经一个半月持续有分泌物。宝妈担心孩子有什么病症。
医生诊断：
杨主任检查查看后判定孩子是先天性泪道阻塞。但由于孩子太小，建议先通过泪囊按摩保守治疗，有部分患儿可通过按摩泪囊，症状消失。如果孩子满三个月，按摩后还是症状没有改善，就要做好思想准备手术探通泪道了。
治疗方案：
按摩手法：先用拇指指腹于患儿侧鼻根部泪囊处向上挤压,将泪囊区的分泌物挤出,然后自上而下按摩泪囊, 一天3次，一次10下左右。要有一定的力度，不要怕孩子哭闹就不舍得给孩子按摩，这样会造成无效按摩。
专家建议：
先天性泪道堵塞并不是遗传性疾病，其手术后治愈率可达 97. 77% 。经治疗后,分泌物和溢泪的症状完全消失,复查时泪道冲洗通畅为治愈标准治愈。反之，未愈。
泪道探通术是小手术，在门诊手术室就可以完成，当天可走。根据患儿的年龄及大小选用合适的探针,自下（上）泪小点插入泪小管，注入冲洗液,观察有无吞咽动作或同侧鼻孔有无液体流出,如无，则随鼻泪管垂直进入鼻道，然后边退针边冲洗,缓慢拔出探针,冲洗完后滴用抗生素眼液。 对于探通过程中感觉鼻泪管狭窄有夹针现象、退针后冲洗不畅、泪道多处阻塞或骨性闭锁的患儿,一般将探针留置于鼻泪管内 30min —— 4h 后再拔针。严重患儿，会在全麻下插管3月-半年，然后取出插管，也是可以治愈的。
症状描述：
孩子右眼角有点儿红，一天的时间就形成了那么大的包块，请问这是什么症状？我看到小姑娘的眼已经肿的像个小铃铛。
诊断：
杨主任确诊其为睑板腺炎，需要手术把脓液引流。
治疗方法：
杨主任为其在门诊手术室做了治疗，手术前后用了不到5分钟。脓包切开以后，把脓液挤出，迅速可见脓包变小。但由于化脓并未完全形成，杨主任放了一个引流条在切口里，需要第二天复查一下，看是否还有化脓，全部引流后就可以拆掉引流条。伤口虽然不用缝针，但还要换药，因为它有一个消炎过程，一般一周左右就可以完全愈合了。
专家建议：
睑板腺炎常见葡萄球菌感染所致，患者以青少年多见，有近视、远视或不良卫生习惯者最易发病。一个人一生中可能只有l—2次睑板腺炎，也有的人反复发生。
其症状是眼睑局限红、肿、热、痛，可伴球结膜充血水肿。发病到脓点形成的时间比较快。严重者常伴耳前或颌下淋巴肿大。但经治疗脓点穿破后炎症可以迅速消退。
策划：首都儿研所附属儿童医院 池杨
医学专业校稿：首都儿研所附属儿童医院眼科主任 杨素红
图文：员外
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