国家议价来了！120万针抗癌神药，医保能谈便宜价吗？

双十一期间，在大家紧盯折扣，疯狂秒杀商品时，一项关系到老百姓切实利益的医改事件正在进行。2021年11月9日-11月11日，为期三天的国家医保目录准入谈判在北京举行。

依据国家医保局早前公布的名单，有271个药品通过初步形式审查。据悉，谈判的药品种类包括种类药物、抗病毒药、罕见病用药、儿童用药等。

此次谈判有20多种国产创新药参与其中。值得一提的是，最近报道很多120万元一针的被称为天价抗癌药的CAR-T细胞治疗产品阿基仑赛注射液（商品名奕凯达）也在此前公布的药品名单中，也就是说，这款天价抗癌药也要参与此次国家药品谈判。

1. 历年国家药品谈判降价幅度

咱们先来回顾下历年国家药品谈判的降幅。2017-2929年国家医保药品谈判中，参与医保谈判并最终谈判成功的相关药品的平均降幅分别是44%、57%、61%、51%。

2. CAR-T细胞疗法

CAR-T细胞治疗产品阿基仑赛注射液（商品名奕凯达）是在今年6月获得国家药品监督管理局审批上市的。用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤（r/r LBCL）成人患者。

网上流传一张阿基仑赛注射液的订单，显示一针要120万元。估计很多人都非常震惊，为什么这个CAR-T细胞疗法价格这么高？

咱们先简单了解下CAR-T细胞疗法的步骤，该疗法分为4步：①采集患者血液，分离并激活T细胞；②给T细胞安装GPS导航装置-CAR；③把体外培养CAR-T细胞；④将培养好的CAR-T细胞输回患者体内。

从这个复杂的过程大家可以看出，该疗法研发成本高、生产成本高、私人定制（需要从患者体内分离T细胞，这种疗法只能一对一，不能所有人通用），所以价格才如此之高。

面对如此高昂的治疗费用，CAR-T细胞疗法的疗效如何呢？

陈女士是国内首个吃螃蟹的人。她患有弥漫性B大细胞淋巴瘤多年。期间也经过了一系列治疗，但复发后的治疗效果都不理想。加之陈女士年纪也比较大，很多治疗方式也不适合她。所以对于这个病，陈女士一直处于绝望中。

陈女士了解到CAR-T细胞疗法在国内获批了，就想试一试。经过2个月的治疗后，陈女士的症状得到了缓解，体内也暂时没有癌细胞了。

但是，CAR-T疗法也不是万能的。它不能治愈所有的癌症。目前应用比较多的是血液肿瘤，像淋巴瘤、白血病等。也希望不久的将来，CAR-T治疗可以应用于肺癌、肝癌等实体瘤。

3. PD-1药物

对于此次国家药品谈判，除了CAR-T细胞疗法外，大家比较关注的还有PD-1单抗、BTK抑制剂、PARP抑制剂、ALK抑制剂等热门靶点药物。

经过前几次的医保谈判，国产的PD-1药物的所有适应症都已经纳入到医保目录。但进口的PD-1药物都谈判失败了。对于今年的谈判，国产的PD-1主要围绕过去一年新获批的适应症。可以预判的是，这一领域的竞争还是很激烈。

根据既往的时间安排，预计在12月底国家医保局就会公布最新的国家医保药品目录。希望更多的新药、好药最终谈判成功，多多减轻患者的医疗负担。

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